С-реактивний білок (C-reactive protein, CRP, СРБ) — плазмовий білок гострої фази запалення, синтез у гепатоцитах печінки, регуляція через цитокіни (інтерлейкін‑6, інтерлейкін‑1β, фактор некрозу пухлин α). Біомаркер системного запалення, інфекції, тканинного ушкодження, серцево‑судинного ризику. Лабораторний показник із високою клінічною цінністю, швидка динаміка концентрації, короткий період напіввиведення (~19 годин).
Що таке С-реактивний білок і для чого його визначають
СРБ — неспецифічний маркер імунної відповіді. Зв’язування з фосфохоліном на поверхні мікроорганізмів і пошкоджених клітин, активація комплементу, опсонізація. Концентрація зростає у десятки та сотні разів протягом 6–8 годин від початку запалення.
Клінічні задачі аналізу СРБ:
- підтвердження наявності запального процесу;
- диференціація бактеріальної та вірусної інфекції;
- оцінка тяжкості захворювання;
- моніторинг ефективності терапії;
- прогноз у кардіології (hs‑CRP);
- контроль перебігу аутоімунних та онкологічних станів;
- післяопераційний нагляд.
Види аналізів на С-реактивний білок
1. Стандартний СРБ
- Діапазон визначення: від ~5 мг/л.
- Використання: гострі інфекції, травми, операції.
2. Високочутливий СРБ (hs‑CRP)
- Діапазон: від 0,1 мг/л.
- Використання: кардіоваскулярний ризик, хронічне низькорівневе запалення.
Норми С-реактивного білка
Референтні значення (можливі варіації між лабораторіями):
- Дорослі: 0–5 мг/л
- Діти: 0–5 мг/л
- Новонароджені: 0–1 мг/л (перші дні життя — інтерпретація обережна)
- Вагітність: можливе фізіологічне помірне підвищення (до 10 мг/л)
Норми hs‑CRP для оцінки серцево‑судинного ризику:
- <1,0 мг/л — низький ризик
- 1,0–3,0 мг/л — помірний ризик
-
3,0 мг/л — високий ризик
-
10 мг/л — активне запалення, кардіоризик не оцінюють
Розшифровка результатів СРБ за рівнями
0–5 мг/л
- відсутність активного запалення;
- норма або ремісія.
5–10 мг/л
- легке запалення;
- вірусна інфекція;
- ожиріння;
- куріння;
- інтенсивні фізичні навантаження.
10–40 мг/л
- помірне запалення;
- бактеріальна інфекція легкої/середньої тяжкості;
- загострення хронічних захворювань;
- післяопераційний стан.
40–100 мг/л
- виражене запалення;
- бактеріальна інфекція;
- пневмонія;
- пієлонефрит;
- панкреатит.
>100 мг/л
- тяжка бактеріальна інфекція;
- сепсис;
- великі травми;
- опіки;
- некроз тканин.
Основні причини підвищення С-реактивного білка
Інфекційні причини
- бактеріальні інфекції (пневмонія, менінгіт, сепсис);
- вірусні інфекції (грип, COVID‑19) — зазвичай помірні значення;
- грибкові інфекції;
- паразитарні захворювання.
Незапальні та запальні захворювання
- ревматоїдний артрит;
- системний червоний вовчак;
- васкуліти;
- хвороба Крона;
- виразковий коліт.
Серцево‑судинні стани
- інфаркт міокарда;
- нестабільна стенокардія;
- атеросклероз;
- серцева недостатність.
Онкологічні причини
- злоякісні новоутворення;
- метастатичний процес;
- паранеопластичні синдроми.
Травми та інші фактори
- хірургічні втручання;
- опіки;
- переломи;
- некроз тканин;
- інтенсивні тренування;
- стрес;
- куріння.
СРБ при бактеріальній і вірусній інфекції
Бактеріальна інфекція:
- швидке та значне підвищення;
- часті значення >40–50 мг/л;
- кореляція з тяжкістю процесу.
Вірусна інфекція:
- помірне підвищення;
- зазвичай <20–30 мг/л;
- швидке зниження при одужанні.
Комбінація СРБ + прокальцитонін — висока точність диференціації бактеріальної етіології.
С-реактивний білок і серцево‑судинний ризик
hs‑CRP — незалежний предиктор атеросклеротичних подій.
Факти:
- hs‑CRP >3 мг/л — підвищений ризик інфаркту та інсульту;
- кореляція з ендотеліальною дисфункцією;
- зв’язок із метаболічним синдромом.
Фактори, що підвищують hs‑CRP:
- ожиріння (вісцеральний жир);
- інсулінорезистентність;
- гіподинамія;
- куріння;
- хронічний стрес.
СРБ у дітей
Особливості інтерпретації:
- швидка реакція на бактеріальну інфекцію;
- цінність при підозрі на неонатальний сепсис;
- моніторинг антибіотикотерапії.
Типові показники:
- вірусні інфекції — незначні значення;
- бактеріальні ускладнення — різке зростання.
СРБ під час вагітності
Фізіологічні аспекти:
- помірне підвищення у II–III триместрах;
- вплив гормонального фону.
Патологічні стани:
- прееклампсія;
- інфекції сечових шляхів;
- хоріоамніоніт.
Підготовка до аналізу
Рекомендації:
- забір крові натще (8–12 годин);
- уникнення фізичних навантажень за 24 години;
- відмова від алкоголю;
- інформування лікаря про медикаменти (НПЗП, статини).
Динаміка СРБ і контроль лікування
Переваги показника:
- швидке зниження при ефективній терапії;
- об’єктивна оцінка відповіді на антибіотики;
- раннє виявлення ускладнень.
Клінічні приклади:
- пневмонія: зниження на 50% за 3–4 доби — позитивна динаміка;
- післяопераційний період: пік на 2–3 добу, подальше зниження.
Обмеження та помилки інтерпретації
Неспецифічність:
- відсутність вказівки на локалізацію;
- необхідність клінічного контексту.
Фактори впливу:
- ожиріння;
- куріння;
- хронічні захворювання;
- вік.
Комбінована оцінка:
- СРБ + загальний аналіз крові;
- СРБ + ШОЕ;
- СРБ + прокальцитонін;
- СРБ + клінічні симптоми.
Питання, які часто виникають при отриманні результатів
Чи небезпечний високий СРБ без симптомів?
- можливе приховане запалення;
- серцево‑судинний ризик;
- потреба додаткової діагностики.
Чи можна знизити СРБ без ліків?
- зменшення маси тіла;
- фізична активність;
- відмова від куріння;
- протизапальна дієта.
Чи завжди потрібні антибіотики?
- рішення на основі клініки та додаткових маркерів;
- вірусні інфекції — без антибіотиків.
Практичне значення аналізу С-реактивного білка
- швидка лабораторна відповідь;
- висока чутливість;
- універсальний маркер;
- інструмент ранньої діагностики;
- контроль перебігу захворювань;
- елемент персоналізованої медицини.
