Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — це один із найбільш інформативних методів діагностики в сучасній медицині. Однак багато пацієнтів отримують результати обстеження і не розуміють медичну термінологію, яка в них використовується. Розшифровка МРТ — складний процес, який вимагає знання анатомії, патології та спеціальних терміологічних сполучень. Цей матеріал допоможе вам зрозуміти основні показники та значення результатів МРТ-досліджень.
Основні принципи формування МРТ-зображень
Перш ніж розуміти результати МРТ, необхідно знати, як утворюються зображення:
- Магнітне поле — створює вирівнювання атомів водню
- Радіочастотні імпульси — збуджують атоми водню
- Сигнали — випромінюються збудженими атомами
- Комп’ютерна обробка — перетворює сигнали на зображення
Різні тканини тіла видають різні сигнали, що дозволяє створювати детальні зображення внутрішніх органів без використання іонізуючого випромінювання.
Види послідовностей МРТ та їхні особливості
Радіолог при розшифровці МРТ враховує різні послідовності імпульсів, які надають різноманітну інформацію про тканини:
Послідовності зважені за T1:
- Сіра речовина головного мозку — темна
- Біла речовина — світліша
- Жирова тканина — яскраво-біла
- Рідина — темна
Послідовності зважені за T2:
- Рідина — яскраво-біла
- Патологічні вогнища часто видні світліше
- Сіра та біла речовина — сірого кольору
- Жир — світло-сірий
FLAIR послідовності:
- Придушується сигнал від води
- Виявляють субарахноїдальні кровотечі
- Виділяють осередки демієлінізації
DWI послідовності (дифузійно-зважені):
- Розпізнають гострий інсульт
- Виявляють абсцеси мозку
- Оцінюють злоякісні новоутворення
Основні терміни в розшифровці МРТ голови
При розшифровці МРТ головного мозку лікар аналізує структури та патологічні процеси:
Норма (відсутність патології):
- Шлуночки мозку — нормальні розміри
- База мозку — не залучена
- Борозни кори головного мозку — чіткі контури
- Речовина білків і сірих речовин — нормальна щільність
- Мозолисте тіло — цілісна структура
Патологічні знахідки:
-
Гіперінтенсивні вогнища — світлі ділянки на T2/FLAIR, які можуть вказувати на:
- Дем’єлінізуючі захворювання
- Ішемічні інсульти
- Запаленнєві процеси
- Пухлини
-
Гіпоінтенсивні вогнища — темні ділянки, які свідчать про:
- Крововиливи
- Відкладення заліза
- Кальцинати
- Рубцеві зміни
-
Атрофія — зменшення обсягу мозкової речовини з розширенням вентрикулів
-
Гідроцефалія — скупичення лікворної рідини в шлуночках мозку
Розшифровка МРТ хребта та спинного мозку
МРТ хребта виявляє численні патологічні стани:
Дегенеративні зміни позвонків:
- Остеохондроз
- Протрузія диска
- Грижа диска
- Артроз міжхребцевих суглобів
Сигнальні порушення спинного мозку:
- Гіперінтенсивність на T2 — набряк, сирингомієлія
- Гіпоінтенсивність — атрофія, гліоз
Компресія спинного мозку:
- Міс — ступінь стискання виражається у відсотках
- Ступені: легка (до 25%), помірна (25-50%), значна (понад 50%)
Запальні вогнища:
- Висока інтенсивність на T2 STIR послідовностях
- Набряк периневральних тканин
Розшифровка МРТ суглобів
При обстеженні суглобів розпізнають:
Стан хряща:
- Нормальна товщина хрящового шару
- Гіпоінтенсивні дефекти на T2 — дефекти хряща
- Хондромаляція — розм’якшення хряща
Меніски (колінний суглоб):
- Цілісність структури
- Дегенеративні розриви
- Травматичні розриви з характеристикою локалізації
Зв’язки:
- Передня хрестоподібна зв’язка (ПХЗ)
- Задня хрестоподібна зв’язка (ЗХЗ)
- Медіальна та латеральна колатеральні зв’язки
Синовіальна рідина:
- Нормальна кількість — до 2-3 мм
- Випіт — посилення кількості рідини
- Запальні маркери
Розшифровка МРТ органів черевної порожнини
При обстеженні органів черевної порожнини оцінюють:
Печінка:
- Нормальні розміри та контури
- Однорідність сигналу
- Вогнища гіперінтенсивності або гіпоінтенсивності на різних послідовностях
- Цироз печінки — ознаки дифузних змін
Нирки:
- Нормальна архітектоніка
- Симетричність розмірів
- Кісти нирок — доброякісні або потенційно небезпечні
- Камені нирок — наявність або відсутність
Підшлункова залоза:
- Відтікання головної панкреатичної протоки
- Атрофія залози
- Вогнища патології
Жовчовивідна система:
- Дилатація внутрішньопечінкових протоків
- Камені в жовчному міхурі
- Потовщення стінки міхура
Розшифровка МРТ органів малого тазу
Обстеження органів малого тазу виявляє:
Для жінок:
- Матка — розміри, положення, однорідність міометрія
- Яйцеводи — прохідність, вогнища патології
- Яєчники — наявність кіст, їхня характеристика
- Ендометріоз — характеристика вогнищ
Для чоловіків:
- Простата — розміри, піднесення сечівника
- Семінальні пухирці — нормальний сигнал
- Сім’яні канатики — їхня цілісність
Загальні знахідки:
- Лімфаденопатія — розширення лімфовузлів понад 10 мм
- Асцит — накопичення рідини в черевній порожнині
- Новоутворення — розміри, локалізація, однорідність
Розшифровка МРТ м’яких тканин
При обстеженні м’яких тканин розпізнають:
М’язова тканина:
- Нормальна сигнальна характеристика
- Атрофія — зменшення обсягу
- Запалення — гіперінтенсивність на T2
- Розриви — дисконтинуітет волокон
Жирова тканина:
- Липоми — доброякісні жирові пухлини
- Ліпосаркома — злоякісні утворення
- Некроз або запалення жирової тканини
Судини:
- Тромбоз — відсутність потоку сигналу
- Аневризми — розширення судини
Критерії оцінки пухлин при МРТ
При виявленні пухлин радіолог враховує:
- Розміри — максимальний діаметр в трьох вимірах
- Локалізація — точне місцезнаходження у органі
- Межі — чіткі або розмиті контури
- Однорідність — однорідне або гетерогенне накопичення сигналу
- Контрастування — тип підсилення після введення гадолінію
- Компресія — вплив на сусідні структури
- Некроз — наявність ділянок розпаду
- Перифокальний набряк — оток тканини навколо пухлини
Особливості розшифровки МРТ з контрастуванням
Гадолінієм — парамагнетична контрастна речовина — використовується для:
- Ранньої фази — артеріальне насичення
- Портальної фази — венозне насичення
- Відстрочене фаз — рівномірне розподілення
- Вимивання — швидкість виведення контрасту
Різні типи новоутворень мають характерні моделі контрастування, що допомагає визначити їхню природу.
Стандартизовані звіти МРТ-досліджень
Професійні звіти МРТ повинні містити:
Технічна частина:
- Схема дослідження
- Товщина зрізів
- Поле зору
- Типи послідовностей
Клінічна частина:
- Опис нормальних структур
- Описання патологічних знахідок
- Порівняння з попередніми дослідженнями
- Рекомендації щодо подальшої діагностики
BIRADS класифікація (для молочної залози):
- 1 — негативний
- 2 — доброякісний
- 3 — ймовірно доброякісний
- 4 — підозрілий на злоякісність
- 5 — злоякісний
- 6 — доведена злоякісність
Помилки при самостійній розшифровці МРТ
Пацієнти часто неправильно інтерпретують результати через:
- Незнання медичної термінології
- Незрозумілість послідовностей і їхнього значення
- Непорозуміння у межах норми та патології
- Вимірювання розмірів без дотримання певних методик
- Неврахування клінічного контексту
Лише кваліфікований радіолог може надати правильну оцінку та рекомендації на основі МРТ-досліджень.
Динаміка змін при повторних МРТ-дослідженнях
При повторному обстеженні звертають увагу на:
- Збільшення або зменшення вогнищ патології
- Появу нових вогнищ
- Регрес запалювального процесу
- Трансформацію характеру вогнищ
- Ефективність проведеного лікування
Таблиця розмірів вогнищ та їх динаміка дозволяють об’єктивно оцінити перебіг захворювання та ефект терапевтичних заходів.
